久而久之,就都用总住院、老师和医生来替代。
倒不是对周成不尊重。
「好,我先去看看。我这边还不知道什么时候能上台。「周成立刻跟上。
来到电脑前一看,一张平片就读取了出来。
髋关节后脱位,再看年龄,4岁,男性。
这种病历很适合急诊手法复位,但是,周成并不会犯经验性和欲操作性错误。
骨科的魅力之一还在手法复位,有很多进院非常痛苦的病人,可能通过手法!
就能够让病人的痛苦立刻减轻,甚至躺着进院,过十几分钟走着出去的都有。
但是,经验性的错误,是绝对不能犯的。
周成还是继续翻阅了ct的所有层面,都并未找到明显的骨折的征象!
他看完就问:「病人现在的意识怎么样?」
「有头疼、胸疼和腹部疼痛吗?」
「没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板,送手术室。」
护士摇了摇头讲:「头痛胸痛这些都没有,但是刘医师他们还在看相关的片子。」
「我觉得你可以先准备好谈话的同意书,如果刘医师那边没什么问题,我就先送急诊手术室。」
「然后麻醉好了再打电话叫你。」
「这个病人,送急诊手术室就行了吧?」
「嗯!我这边还有个切开探查止血的。」
「可能需要一段时间,送手术室,做腰部麻醉就好了,然后记得让急诊科的刘医生给麻醉医生讲一声,加点肌松药。等会儿打我电话告诉我到手术室几间,我抽空就过去把复位做了。「周成交待道。
髋关节后脱位之后,因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张,必须要加肌松药物。
他怕万一遇到了经验不足的麻醉医师,多说一句也不会掉肉。
「好!」主管护士也没具体地问为什么,只是觉得周成也有点可怜!
上一台急诊病人都还没开始搞,又来了新的。
而去这个点又很晚了,除非自己打上级电话帮忙,否则可没人帮你。
她在急诊,如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下!
那可能有很多病人人都没了。
除非她能够发现特别重大的错误。
当然这种几率非常小,她就直接去执行了。
这般后,周成就真的有得忙了,赶紧找了一台电脑,打印出来了两份手术同意书。
手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险!
病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院,还拉不到病历的系统里去。
一份清创探查,另一份则是手法复位的。
本以为他和王环,一个人准备一个病人的谈话签字。
髋关节手法复位的让王环去找家属谈个话就可以去手术室了,没想到的是。
在周成刚谈完话准备进手术室的时候,外面竟然又跑进来了一对中年夫妇。
抱着一个哭闹不止的患儿。
患儿最多三四岁,一只手耷拉着,母亲扶着他的手,小孩的脸都哭花了,眼睛通红通红的,一边哭一边委屈。
引导护士马上喊男士先挂号,喊他老婆带孩子先进门诊。
女人一边跑一边喊:「医生,医生,快给我家宝宝看看!」
「他这手突然一下就抬不起来了,这是怎么回事啊?」
可以看得出来,她非常焦急,急不可耐地想要求助。
门诊总共三个医师,接待他的还是那个没胸牌医师。
他看到来人,也是无奈地看了周成一眼,就说:「你这个要先照片!怎么受伤的?」
「我带着我家宝宝去逛街,我就拉了他一下!」
「就突然大哭大闹了起来。」
「怎么抱,怎么哄都不听,也不说话,医生,这是怎么回事?「她急得双手颤抖,不敢碰自己的孩子。
那人就只能看向了周成方向:「骨科老总,你要过来看看不?还是等一会儿再来?」
「我写病历!」
倒不是他偷懒,或者推卸责任!
只是既然周成就在这里,自然他得问一问周成的意见。
周成听了病史,心里基本上已经有了自己的诊断。
桡骨脱位,照片没什么卵用,基本通过病史和体查来诊断。
周成就立刻把谈话的单子放在了桌子上,而后上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一边哭一边躲,而且右手回缩的同时!
手指还想要抓周成,嘴里哭着道:「我不要,不要。好痛,不要。」
其实周成的手已经摸到了他的肘部,而且眼睛已经通过了他的手指动作确定了暂时没有神经的损伤,而且他的手还能回缩,证明骨折的可能性不大。
只要再确定桡骨处的触痛即可。
而且在此同时,只要一手握住腕部,一手握住肘部!
大拇指按住桡骨头位置,将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂,即可将脱位的桡骨小头复位。
嘴里说:「小朋友,我再检查一下,就只是检查一下好不好?」
那小孩子看着周成这怪蜀黍似乎是掐住了她,让她根本动弹不得。
就哭着点了点头:「可是我怕痛。」
不过就在他说话说完的时候,周成那边已经听到了轻微的咔嚓一声。
接着周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘与上臂十分靠近的位置!
就说:「已经好了,这位老哥,麻烦你开个医嘱,让家属去缴费就可以了。」
「我这边实在是忙不过来。」
「收一个桡骨小头脱位复位术,再照一个线片,前臂吊带悬吊一周就好了。「
周成话才说完!
那妇女就说:「你这就好了?你可别蒙我?宝宝,你现在还疼吗?」
「手动一下?」
小孩子点了点头:「还痛,不过没开始那么痛了。」
说话的时候动了动手。
好像也一点都不痛了。
女人这才道:「我还以为有什么事情了,我家宝宝原来没什么事情啊!」
「宝宝,我们走!我们回家。」
然后她就走了。迎向了准备进来的老公,出了诊室。
一分钟后,就传来了和挂号台护士吵吵的声音。
周成听到这声音,眉头稍稍一皱!
而后叹了一口气,什么话都没说。
他真的不是忘记了诊疗程序和诊疗原则,他这里同时三个急诊,纯属看是小孩,好心作怪!
刘轩则是说:「这样的病人家属,我在急诊科也很少遇到。」
「我叫刘轩,今年刚进的急诊科。还没上总住院,老师怎么称呼?」
「喊老师还是太客气了,你叫我周医生或者周成就可以了。「周成回了一句!
然后道:「刘医生,下次有空再聊,现在我在急诊手术室,还有两个病人等着我,谈话的材料都还没准备
!」
「那成哥你先去忙。」刘轩是急诊科的当班医生,与其他专科来急诊轮转的人轮班。
周成出去之前,对着刘轩勾了勾手指,刘轩也就领会了其中的意思,把小女孩的病历本递给了周成。
周成只能是赶紧把急诊病历给补全。
这个小女孩,其实还需要打前臂吊带的,注意看护,如果看护不当,这夫妻二人还会来。
这样的病人,周成在八医院也遇到过,不过那个病人是中年男子。
周成实在没时间再去当个好心人。
匆匆离开了急诊科,直接去了手术室,那个急诊手术,是真的非常急诊……