十九世纪就医指南_第460章 456神奇的小东西（2 / 2）_十九世纪就医指南最新章节免费阅读无弹窗

而另一边的霍姆斯则从手术包中取出一个外人从没见过的布袋，将里面一个个钢丝夹全倒进了石炭酸消毒液里。

稀里哗啦的响声瞬间吸引来了不少人的目光，考虑到手术时间有限，步骤讲解都未必够，卡维没有浪费术前的推销时间：“如果诸位有抢救过颅脑外伤，或者头皮脱套或者挫裂伤的话，应该对头皮丰富的血管有着深刻认识。

如果在开颅前只是做简单的切开止血，小切口还好，只需要半个小时的时间。如果是像今天这样的大切口，就非常麻烦了，可能头皮止血才到一半病人就会苏醒。在我担任普奥战争前线医院院长时期经常遇见这类伤员，时间与止血只能二选一，非常无力，非常痛苦。”

说到这儿，卡维语调变得很沉，语速也渐渐放缓，尽量契合消毒时间，仿佛整个人陷入进了那段痛苦的回忆之中。许久过后，他才“缓过神”，讲述自己在战争后期思考得出的对抗方法：

“在对付头皮大量出血的工作中，我慢慢思考，寻找到了一种简单的办法。之前在做谢巴斯托局长的开颅术时，我彻底放弃了血管缝扎，选择湿纱布包裹切缘后用止血钳进行简单止血。

这种方法操作简便，对切口损伤不大，但缺点是无法保证止血的质量，钳与钳之间，仍然存在不少出血点。而且止血钳挂在头皮上也非常影响操作，术后压迫处的头皮生长情况也不尽如人意。

其实相对于头皮缝扎已经非常便捷了，完成大切口也只需要几分钟时间。不过我仍然不满意，我一直在考虑简单的止血方法，既能削减大量止血时间，同时也能起到良好的止血效果”

随着消毒临近尾声，卡维的介绍也把气氛烘托到位，只听见又是一阵哗啦啦的响声，霍姆斯用金属筛从石炭酸消毒液里捞出了整整二十多个钢丝夹，一股脑全丢进了金属弯盘里。就像在快餐店里干了好几年的炸薯条师傅，一浸一捞，手法格外娴熟。

“这是我自行设计制成的一种钢丝止血夹。”卡维用止血钳从弯盘里夹出一个，展现在众人面前，“它现在处于夹闭状态，需要用一种特制的扁口钳从下往上穿入中间的u形孔洞中，松开止血钳下方的螺钮，从前端撑开止血夹。”

这其实就是现代神经外科头皮夹的简化版，现代用的是塑料材质，卷曲成筒状，简单松开钳子就能自行咬住头皮切口，止住出血。

19世纪肯定没有这样的塑料，所以只能用钢丝代替。

历史上，国内头皮夹的引入也颇为坎坷，直到20世纪80年代才由天坛医院神经外科罗世琪教授从美国带回样品，然后研制国产头皮夹和专用头皮夹钳，并向全国推广普及。在此之前，国内神外医生用的就是湿纱布止血钳和卡维自制的钢丝夹。

卡维的简单示范就像慢炖的小火，将刚刚安静下来的观众席又加热了一遍。不少医生显然是来了兴趣，很快就成了炉底冒出来的小气泡，开口询问起了价格：“多少钱卡维医生？我想买10个留着备用。”

“我也想来10个！再配上一把特制的扁口钳！”

“我要20个！也要一把扁口钳”

见有人在问价，为了能顺利得到第一批止血夹，又气泡渐渐增多。最后索性都不问价了，改成直接报价：“钢丝制品，10法郎一个应该够了吧。”

“这可是外科专用，可不是普通铁匠随便敲打的东西，显露出的是外科医生的技术和操作精细度，起码20法郎一个！！！扁口钳也需要至少100法郎！”

“我30法郎，要50个！”

“50法郎！！！”

价格一路水涨船高，将成本不足20苏的钢丝夹抬高了250倍。但夹子的造型非常简单，唯一需要考量的是钳夹时的力度。何种力度可以在保证止血的同时，又不损伤头皮，并让切口能在术后正常愈合。这需要大量实验数据来判断，不仅仅是动物实验，还有人的实验。

在外人眼里，卡维似乎“吃”到了普奥战争的红利，有太多颅脑外伤的伤员供他使用和研究。但事实上，在奥尔米茨要塞，环境条件恶劣，又没有足够的人手，他根本不想做开颅手术。

时至今日，甚至此时此刻，给费舍尔开颅是否真的是最好的选择都需要打上一个问号，完全是在豪赌。

但不可否认的是，法国医生或者说除了英国人之外的其他欧洲医生，都对开颅术有着太多的顾虑。大量出血、颅骨过分切割，颅骨骨瓣错位、脑组织损伤等等，都是他们难以解决的难点。再加上技术还未真正入门，术中出现的各种意外都有可能将病人推入深渊。

突然出现的钢丝夹确实能缓解很大一部分术前焦虑，至少出血能得到解决了。但如今漫天喊价的状况并不是卡维想要的，疯涨的器材价格并不利于外科手术的推广。

他把手里的钳子和夹子再次丢回石炭酸池子，看着自己设计的流动石炭酸消毒池，说道：“诸位请安静，不要太过激动，这里是巴黎，而它只是个普通的钢丝夹子罢了。

今天是它们第一次露脸，一切还有待术中观察来判断效果。如果一切顺利的话，下个月就会公布价格。当然，全欧洲只有维也纳一家器械厂生产这种钢丝夹，因为要考虑到夹闭时的压力，过大过小都会影响止血效果和术后愈合，还请认准正品，踊跃预定。”

介绍完夹子，卡维让众人安静，然后吩咐兰德雷斯给切口周围的皮肤注射肾上腺素，同时不忘介绍头皮夹的缺点：“头皮夹终究只是器械，是死物，无法自由变化夹闭皮瓣的压力，来完美配合人类精妙的身体构造。

比如费舍尔先生的开颅入路在额部，额部皮肤要比其他位置的头皮更加菲薄，但切开后的出血量一点都不小，大量使用头皮夹会有切口坏死的风险。为了辅助少量头皮夹的止血能力，我选择加用三支止血专用的皮下肾上腺素注射液，能有效缓解术中头皮出血。”

紧接着便是又一通游走在现代医学边缘的理论说教，主要介绍肾上腺素收缩血管的效果，同时又和之前升高血压的作用联系在了一起。

待一切都准备妥当，卡维终于拿起了手术刀。

(本章完)

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