十九世纪就医指南_第460章 456神奇的小东西（1 / 2）_十九世纪就医指南最新章节免费阅读无弹窗

第460章 456.神奇的小东西

别说科技落后的19世纪，时至今日医生都没有常规手段来提前预测过敏和药物刺激的发生，有的只是由数字组成的几率。但对病人而言，几率只有0和100%，也只有它真的发生了，符合过敏和刺激的标准才能定性。

亚甲蓝的副作用是切实存在的，费舍尔的情况符合亚甲蓝对中枢神经的刺激。因为能够对抗的药物只有肾上腺素，想要治本，就需要糖盐水做脑脊液的盥洗，把残余亚甲蓝洗干净就能缓解症状。

当然，为了进一步降低刺激性，温度维持也是必需的。

“怎么来的那么慢？”卡维已经推抽了好几次，洗出来的脑脊液渐渐变成了原来的颜色，“还有，我要的是四瓶盐水，怎么才拿来了两瓶盐水？”

和卡维共事了好几台手术，又做过那么多次手术模拟，护士了解他的脾气。一旦手速慢了或者反应慢了必然会被他臭骂一顿，何况现在把重要的温盐水给打翻了：“本来，本来我们拿了六瓶，四瓶在路上摔碎了。”

“碎了？”

卡维回头看了眼护士，发现另一个护士不在：“怎么碎的？没拿好？还是摔跤了？”

“被人撞到了。”霍姆斯把刚才的事儿又说了一遍，“主要责任在我，我心急了，推了那人一下。没想到他没站稳，就”

“算了。”

意外时常伴随手术左右，就像这台手术，从术前准备到现在出现了好几次意外，根本不是靠人力就能对抗的。而且19世纪没有现代的输液袋，完全靠各种玻璃瓶来盛装药物和液体。

今天只是摔碎了一瓶盐水，问题不大，大不了等锅炉房烧开后再兑一瓶出来。如果以后碎的是其他药物，比如配好的缩宫素、抽了肾上腺素的玻璃针筒，再遇上药物储备的问题，那就真的麻烦了。

看来还得再去找找橡胶厂，看看能不能做配套的防摔软垫。

卡维默默记下了这件事，拔下针筒，看着清亮的脑脊液从针管流出，便让兰德雷斯抽走了费舍尔鼻子外面的四根缝合线。缝合线末端都标有记号，分别对应四张不同位置的棉片。

他一边检查棉片编号和染色情况，一边公布了答案：“①号棉片位于中鼻道，提示额窦，因为额窦的开孔就在这里。②号棉片位于鼻顶前部，提示瘘孔在筛骨筛板。

③号棉片在鼻顶后部及蝶筛隐窝的交界处，这里是个比较连贯的解剖结构，很难靠盲操作来分辨，可以根据染色前后分别提示筛窦和蝶窦。④号贴在下鼻道后端，这里可以接收来自咽鼓管的脑脊液”

说到这儿，四张棉片已经全部被取出，放在了金属托盘上。由实习生将它们带至观众席，逐层展示给所有人观看。

时间不足确实影响了着色，仅从现在的结果来看，②号和④号完全没有着色，①号着色较多，③号前部有一些着色，基本可以确定漏口位置就在筛板筛窦。

之所以着色范围比预测的要大了些，应该和频繁翻转费舍尔的体位有关。不过已经敲定了漏口的大概位置，手术终于可以开始了。

“诸位，刚才费舍尔先生受到了亚甲蓝的强烈刺激，中枢神经功能出现紊乱，血压和心率不稳。”

卡维让兰德雷斯去做最后的准备工作，再次更换费舍尔的体位：“我使用了肾上腺素提取液来维持他的血压，就结果而言是好的，至少坚持到了定位完成，知道了大概位置。但就手术本身而言，结果未必是好的，因为亚甲蓝也许不能再用了。”

这句话听着似乎没什么问题，但细究起来总是怪怪的。

棉片相互之间位置关系很近，着色定位肯定会有误差，但整个过程已经结束了。既然已经有了结果，在知道漏口位于筛板筛窦的情况下，亚甲蓝能不能用又有什么关系呢。

殊不知，卡维之所以需要那么多盐水不可能只为盥洗脑脊液来缓解休克，更是为了之后无法再使用亚甲蓝的开颅手术。

也许是因为卡维没有提问，也可能是为了不打断手术进程，或者刚才的讨论把他们的激情耗得差不多了，观众席上的医生们没有对这句话提出异议。去年警察局局长的开颅术就颇为神秘，甚至有人说那台并没有出现在巡演目录上的手术才是让塞迪约下定决心去维也纳的主因。

现在术前准备时间超过了半个小时，眼看手术就要正式开始，他们早就被憋疯了，脑子里想的只有手术可能出现的步骤。

就连蒙德这样的人也按捺住了自己的冲动，收起膨胀的好奇心，安静地坐在椅子上注视着卡维。

“筛板筛窦的脑脊液漏开颅术，入路我选择正侧位额骨。”

手术台改为了头高脚低位，但在费舍尔的后颈放置了软垫，抬高他的下巴，并向后方显露额头。卡维把位置让给了兰德雷斯和佩昂，由他们完成术前消毒，“如果是漏口位于蝶鞍、咽鼓管中颅窝旁，可以把头侧向一边。”

说到这儿，他趁着还没开始消毒，把费舍尔的脑袋斜向转动了45°。然后手指在费舍尔的前额处简单划出了一个大致范围：“大概在这个位置切开骨瓣。”

待所有人都记下入路后，他又把脑袋转了回去：“正侧位入路，我们先找到发际线，如果没有发际线或者实际位置过于远离眉弓，可选择眉上5cm左右的距离，取冠状皮瓣皮肤切口。”

趁着术前这段时间，卡维换了套口罩手套，重新洗手穿上干净的皮裙，并且由衷地告诫所有人：

“我知道诸位对打开病人的颅骨很感兴趣，但在手术正式开始之前，我仍然需要强调。开颅术非常非常危险，预后非常差，是迫不得已之下的下下策。诸位即使学会了，也千万不要轻易尝试。正如我之前在巡回展演时所说，手术是为了让病人活下去，如果活下去的几率渺茫还不如相信病人自己的身体”

这时费舍尔早已是光头状态，切口位置也由兰德雷斯来标记，包括了颅骨打孔点。佩昂则负责消毒卡维的开颅器械，手摇钻孔器、线锯、线锯导引板、牵开器、咬骨钳等等。