“由于患者左前臂和侧胸部有巨大蹼状瘢痕,无法实施带蒂远端皮瓣移植,而常规修复,肉芽生长周期长
秦廊便是有理有据的分析起来,基本上将之前,杨主任,市二院的几位医师能够想到的方案,都是的否决。
听着秦廊的娓娓道来,杨主任终于也是变了颜色,这小医师还真是的理论知识扎实,而临床经验丰富,所言所指都是切中要害。
有点意思!
“那,秦医师认为,怎么样的处理方式才是最佳的方案?”
杨主任也是有些忍不住了,看着秦廊有些按捺不住的追问了起来。
秦廊扫视了圈,便是对着几位医师石破天惊的说道:
“我认为采用就近皮瓣转移才是最理想的选择。”
听到秦廊的这说法,几个医师都是有些懵了,这个角度他们不是没想过,但是是存在着问题的。
杨主任便是直接打断了秦廊的话:
“秦医师,我想你应该也清楚,患者的三根主要动脉:颞浅动脉,耳后,枕动脉均遭到损坏,皮瓣的移植血供是一个大问题,这可是类似于冰冻颈的状况。”
对于这个问题,秦廊轻轻摇了摇头:1
“这个问题,要是正常情况下,确实难以实现,但是不久前,我们市一院治疗中心已经提出了一个全新的逆行供血模式,能够很好的解决这个问题。”
“逆行性供血模式?”
杨主任眨了眨眼睛,这又是啥?
秦廊便是将自己之前改良的术式,仔细的给杨主任解释了一遍。
毕竟是该领域的专家,杨主任恍然大悟:“还可以这样,秦医师这个思路,真是惊为天人
秦廊对于杨主任没见过世面的反应,早就习惯了,毕竟,当初沈主任,卫主任,钱教授,凌主任都是这么说的,便是示意低调安静,轻描淡写:
“既然,解决了逆行性供血的问题,那就继续来看我们的方案。”
秦廊清了清嗓子,继续讲解到:“所以,这一次的方案,我会设计三个复合皮瓣。”
“分别是,采用基底位于左前额部一个头顶1号半,向左下下90旋转,左侧一个枕侧号瓣,基底位于左侧枕后动脉向左前900旋转后。”
“1号、号瓣远端对接缝合后覆盖左颞侧前半部分缺损,基底位于右枕后动脉头顶部3号辨,向左下方90旋转,远端缝合于1、号瓣的后侧后覆盖左侧颞部后半部分及枕部骨质外露伤口。”
听着秦廊一气呵成的皮瓣设计方案,市二院的几个医师都是有些不明觉厉,即便是张主任都是似懂非懂,反正就是厉害。
杨主任也是流露出了一丝钦佩,秦廊的这个方案,确实他未曾想到的,在天才般的逆行性供血模式下,又就近的选取三个皮瓣转移,完美的解决了周期问题,覆盖问题。
不过,杨主任在佩服的同时,也是看到了一些小难点:
“秦医师,但是,按照你这个思路,手术之中,必须按照1、、3的顺序进行。而且,对于皮瓣的切取和形状设计要求非常之高。必须等待1、号瓣完成对接,覆盖左颞侧前半部分创面后再行划定3号瓣的长度及宽度,否则可能出现对接困难致创面覆盖不全局面,或者出现皮瓣过大,又造成好的头皮浪费的情况。这个术式的难度,似乎和我设计的皮管移植不相上下?
对于杨主任的提问,秦廊非常自信的说道:
“杨主任,这个可以放心,对于皮瓣的切取,设计,以及缝合,我还是非常拿手的。事实上,皮管移植的方案,我也可以独立完成,但是,它的术后效果没有这个方案好,对于供区的损伤也更大。”
“要是,诸位没有异议,那么张主任,我们就可以安排手术了!”