秦廊当然是非常乐意跟着刘医师学习,虽说模拟器可以获得临床经验和术式,但是那毕竟和自己在现实世界中亲自学来的不一样。
腹腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质,协助确定病因,或行腹腔内给药,当有大量积液致呼吸困难或腹部胀痛时,也可以通过穿刺放液减轻症状。
急诊科是有自己的独立的手术室的,所以很快刘医师便是带着秦廊来开始了手术。
由于腹腔穿刺是急诊科非常常规的操作,所以是专门备有腹腔穿刺包的。
刘医师也是专门给秦廊介绍了下:
“秦廊,倒不是我倚老卖老,虽然有专门配置的腹腔穿刺包,但是在术前我们还是要仔细检查下的。
对此秦廊非常赞同,语气也是非常虚心:“刘医师,你说的一点不错,我毕竟还是急诊新人,以后向你请教的好多着呢。
对于秦廊的这个态度,刘医师还是非常舒心的:
“腹腔穿刺包应该有注射器,腹穿针,标本瓶,孔巾等,还应该备有皮尺,0l或者0l的无菌注射器,7-9号注射针头,清洁玻璃试管3-4只。由于患者需要进行细菌培养,还要准备-个无菌培养试管。
刘医师介绍完之后,便是開始操作前的测量,主要是患者的血压,脉搏,腹圍及检查患者的腹部体征。
“秦廊,还有一个非常需要注意的就是在穿刺之前,一定要讓患者排空膀胱,以防穿刺的时候损伤。
“好的,刘医师。”
秦廊一都是记了下来。
之后,两个人便是正式开始行穿刺,将患者取平卧位。
“接下来,便是穿刺部位的选择,穿刺点有几种方式,今天我们采用的那是最常用的,此种方式不易损伤腹壁动脉。”
刘医师一边和秦廊介绍,一边便是在患者的左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交點,做了一个十字标记。
“消毒洞巾”
刘医师在患者的穿刺点盖上了消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以利多卡因做局部麻醉。他的左后固定穿刺不皮肤,右手持经麻醉处垂直刺入腹壁。
“秦廊,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已经穿过壁层腹膜,就可以抽取腹腔积液。
话音落下,便是见到黄白色,稀薄,脓性液体被抽吸了出来,刘医师熟练的留样,待之后的送检。
放液结束之后,便是拔出了穿刺针,覆盖消毒纱布,刘医师开始用手指进行压迫,数分钟之后,再用胶布固定。
“秦廊,这便是整个完整的腹腔穿刺的过程。要是大量放液后,光手指压迫是不够的,那就需要以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
刘培春这个人虽然有时候显得有些爱显摆,爱在小医生面前出风头,但是真的是将自己的经验倾囊相授,非常的无私。
[叮,宿主的福至心灵发动,在刘医师的仔细介绍下,你领悟了腹腔穿刺术,并且由于你完美的外科基本功下,你的腹腔穿刺术青出于蓝而胜于蓝,恭喜宿主获得:腹腔穿刺术,高级!]
秦廊显然没有想到,仅仅是观看了一次,就在腹腔穿刺术上超越了刘培春。
秦廊已经期待起来,快快遇到下一个患者,能够让自己试试这个新掌握的急诊技能!
两人在完成了腹腔穿刺之后,便是出了手术室,回到了就诊室,彭云依旧还在值班,见到两个人回来,便是去了值班室休息。
在几人的等待之中,患者的耳月道涂片检查结果出来了!
可见大量的淋球菌!
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