教室中。

再次恢复了之前病例讨论的气息。

“下面，我们来看第二个病例！”

fellow继续给大家提供了第二个病例。

陆晨了解到。

像这种病例讨论，每天几乎都在fellow的带领下进行。

第二个病例，仍旧是关于“难治性心绞痛”。

“大家请看屏幕。”

fellow调出了患者的病例。

这是一位岁女子马拉松运动员。

患者发生劳力性心绞痛后在当地医院进行了近3个月的评估，负荷测试结果正常。

造影提示左前降支中段存在轻度至中度心肌桥。

经钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗后症状略有缓解，此后患者开始出现静息性心绞痛，疼痛致使患者夜间觉醒。

陆晨心中将难治性心绞痛的具体概念，再次复习了一遍。

难治性心绞痛通常可分为3种类型。

最常见的一种是解剖学病变患者，这类患者的病变较为严重且复杂，无法简单的通过pci或cabg进行治疗；当然也有一些病变属于弥散性小血管病变，无法接受血运重建治疗。

第二类情况是生理学病变，就是患者的冠脉结构正常，但是可能存在微血管功能障碍或内皮功能紊乱。

第三种情况是患者存在严重的合并症，例如癌症晚期患者、发生严重消化道出血。

fellow继续道：“对这样的患者，我们应该怎样做？如何做进一步的功能性检查呢？应该进行有创检查还是无创检查？如何开始治疗？”

很快便有一个住院医师站起身回道：“既然患者的负荷测试结果为阴性，因此没有必要重复相同的检查。患者以往造影结果提示左前降支中段存在心肌桥，那么这些病变明显吗？”

……

整整一个小时的病例讨论。

陆晨收获颇丰。

这是他在华夏，很少能感受到的！

fellow以及主治医生的意见，都十分新颖，极具创造性，绝对是处于全球顶尖的水平。

而陆晨刚进屋的发言，也给众人留下了深刻的印象。

“陆，你刚来梅奥，对环境还不太熟悉。”心内科fellow对陆晨道，“这两天，你先跟着我到处看看，以后再给你派一些简单的任务。”

“好的，谢谢。”

来到梅奥的第一天中午，团队的fellow和教授非要请陆晨吃饭。

陆晨初来乍到，也没有什么理由拒绝。

便和团队中的fellow、教授一起来到梅奥的餐厅。

“陆，你应喜欢披萨吧？”fellow笑道。

整个餐厅，就只有披萨这一种食物。

陆晨还真不习惯，也不喜欢吃披萨。

不过，现在也只能硬着头皮吃了。

他上午忙了大半天，此时可够累的。

饥肠辘辘的陆晨，还是吃了两盘披萨。

这可让团队里的fellow和教授，都以为来自华夏的陆晨，十分喜欢吃披萨。

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