“打嗝?”陆晨眉头一皱。
因为他看向老人头上的生命值,只有!
生命值在以下,这肯定不是打嗝这么简单的事情了!
“除了打嗝,还有其他什么不适吗?”王雪洋立刻道,“比如说头痛、头晕,恶习、呕吐,呼吸困难,咳嗽、胸痛,又或者心悸?”
老人想了想,然后摇摇头,“没有,就只是打嗝。”
话音刚落,又是“呃”的一声。
中年男人叹了口气,“打嗝不是病,可是发作起来真要命啊!我爸这四天一直都在打嗝,晚上基本上睡不了什么觉,今天晚上打嗝的症状加重了,基本是四五秒就一次。”
王雪洋皱着眉头“大爷,你以前还有其他什么病吗?”
一旁的中年男人回答道“这个啊,我爸以前三高,高血压、糖尿病、高脂血症。”
“除此之外呢?比如说,以前有没有像这样打嗝过?”王雪洋询问道。
中年男人扭头看向大爷。
大爷摇了摇头,然后又“呃”了一声。
“我们网上百度了很多方法,比如说什么憋气啊,喝水啊,还有转移注意力啊。什么土方法都试了,都没有什么用。”中年男人微微摇头。
这就有点儿棘手了。
王雪洋一时间没有想到什么好办法。
陆晨也是眉头紧皱。
这个大爷,肯定不是打嗝这么简单,否则他的生命值不会这么低。
打嗝的专业术语,叫呃逆。
这是由于膈肌阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音
呃逆是一种反射性活动,传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。呃逆中心位于&bsp&bsp~,连接中枢神经系统,呼吸中枢,膈神经核,延髓网状结构和下丘脑。
传出支(迷走神经、膈神经)与声门和副呼吸肌、肋间肌和前斜角肌有联系。
沿着反射弧传入支的任何地方的刺激,都可导致呃逆。
也就是说,几乎任何胸部病灶,都可刺激迷走神经的胸支引起打嗝。
“医生,我们家小区附近诊所的医生说,这打嗝是良性的,不需要特别关注,慢慢会好的,可是我们现在都没好啊,你快给我爸想想好办法吧。”中年男人道。
王雪洋耐心解释道“其实打嗝如果一般持续几秒钟或者几分钟,慢慢消失,可以认为是良性的。”
“但是,一旦打嗝超过数天或者数月,频繁重复、加重,导致失眠、消瘦、疲劳,此时可能是某些基础疾病导致的,比如中枢神经系统病变、肺部疾病、胃肠道疾病、代谢异常。”
“还有这么多讲究啊?”中年男人疑惑道,“可是我爸以前可没有这些病啊,总不能突然就得了这么病吧?”
王雪洋顿了顿,朝大爷道“我先来给你检查一下。”
让中年男人将大爷扶到体格检查台上,王雪洋开始给患者进行查体。
半晌。
王雪洋一脸疑惑地结束查体,她仍然没有查到任何异常的地方。
心脏、肺部的听诊也都是正常的。
“先去查个胸部和腹部的平片吧。”王雪洋道。
“啊?打嗝还要拍片子啊?”中年男人疑惑道。
“我刚都跟你说了,任何胸部的疾病都有可能导致打嗝。拍这个片子,主要是为了排除有没有一种疾病,叫做食管裂孔疝。”王雪洋道。
“哦。”中年男人似懂非懂。
陆晨立刻给患者开了检查单。
随后,中年男人便带着大爷前去做检查了。
对于这个打嗝的大爷,因为目前没有任何检查,陆晨也没有任何头绪。
不过,大爷头上这个红色的,显得格外的刺眼。
陆晨可不敢掉以轻心。
……
x线检查的速度很快,而且只要一做完,影像科便会出具结果。
大约过了十分钟,陆晨和王雪洋又看了三个普通的急诊患者后。
中年男人带着大爷回来了。
“胸部和腹部平片没有任何问题。”王雪洋一时间也没法判断患者的病情了。
“医生,你就先用点儿药吧,把我爸的打嗝止住。”中年男人有些急了,“至于是什么原因导致的打嗝,以后再慢慢查吧。”
王雪洋沉声道“那行吧,先收到急诊留观室,用些药物,观察一晚上再说。”
“好。”中年男人同意了。
他带着大爷前去二楼的急诊留观室。
陆晨看着大爷盯着红色的生命值离去,有些不太放心。
虽然大爷去的是急诊留观室,但是晚上急诊留观室的患者很多。
陆晨担心值班医生可能不会及时注意到大爷的病情变化。
如果大爷真的某种危险性疾病发作,再次抢救,那可就晚了啊!
陆晨想了想,还是给程鹏发了条微信,让他在二楼注意一下这个留观室的大爷。
……
二楼,急诊留观室。
程鹏收到了陆晨的微信。
“哎,这一晚上的,真不省心,下次如果和陆晨碰到一起,还是要去换个班啊!”程鹏暗忖道。
他心中刚闪过这个想法,陆晨所说的那个大爷就来到了急诊留观室。
“让我留心这个大爷,多查房几次……”程鹏仔细大量了一下打嗝大爷,“难道这个大爷有什么特殊的地方,不就是一个打嗝的患者吗?”
此时,王晓东很快地便接诊了这个大爷。
打嗝,一个看似很简单的问题,但是真正治起来,可没那么简单。
随后,王晓东给患者下了两个常规治疗打嗝的药物。
“予以g劳拉西泮,以及肌注g氯丙嗪。”
劳拉西泮和氯丙嗪,都是精神类药物,可以治疗因为精神因素导致的呃逆。
用完药之后。
程鹏观察了五分钟,大爷的打嗝缓解了!
“早该用这个药啊!”大爷平静下来之后,脸上终于露出了如释重负的笑容。
这四天,打嗝可是把他给折磨惨了。
程鹏立刻给陆晨发了条微信,把大爷的情况告诉了他。
“难道真的只是精神因素导致的呃逆?”陆晨皱了皱眉头,“精神因素会让生命值这么低吗?不应该啊!”
……
可是,仅仅两分钟过后,大爷的打嗝就又开始了。
而且和之前相比,打嗝症状没有丝毫的缓解。
“这是咋回事儿啊?”程鹏颇为诧异。
氯丙嗪和劳拉西泮只能暂时缓解,不能在根本上解决问题。
患者也不可能一直使用这两种药物啊!
王晓东也是一脸疑惑。
他同样是第一次碰到这种顽固性呃逆的病人。
就在这时,程鹏又收到了陆晨发来的微信。
“胖子,患者在你们二楼做了什么检查没?”
“这种打嗝的病人也没必要做抽血检查吧。”程鹏疑惑道,“就是常规做了一张心电图。”
入院心电图,这是所有病人都必须做的。
“心电图结果呢?”陆晨道。
“我看了一眼,心电图应该是正常的,王师兄也看过,也没看出什么问题。”程鹏回复道。
“正常的?”陆晨顿了顿,“把心电图发给我看下。”
程鹏也没有多想,就把心电图发给了陆晨。
陆晨的看图能力比他强太多了,而且还进了心电图比赛的全国决赛。
他并没有觉得陆晨这是在瞧不起他的看图能力,因为两人看图的水平相差太多,程鹏完全没有这种念头。
……
一楼,急诊内科门诊。
陆晨刚看完一个发烧的病人,就收到了程鹏发过来的心电图。
目前,患者没有做任何检查,仅有这一张心电图。
点开图片原图,放大。
乍一看,陆晨的确没有发现任何问题。
打嗝,一般也不会和心脏扯上什么关系。
陆晨想了想,刚想关掉图片。
他突然瞥见到这心张电图的下壁导联,似乎有些奇怪啊!
下壁导联是ii、iii、avf导联。
此时,在陆晨的眼中,下壁导联的st-t段,好像抬高了一点点。
可是,回过神再仔细一看,好像又没有抬高啊!
这……
陆晨犹豫了。
临床上,心电图并不是非黑即白。
眼前这张心电图,绝大多数医生看到,肯定会认为是正常。
甚至,陆晨在自己心中也觉得是正常的,只有那么一丝丝的奇怪。