2069 会瞬移的结石(盟主耗子09加更1)(1 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1043 字 2022-09-25

“周总,患者左侧腰部疼痛,尿常规有白细胞,红细胞+++,立位腹部平片能看见左侧2-3腰椎附近有高密度影。”值班医生一脸疲倦,本能的汇报病史:“患者不同意住院,给予解痉、镇痛治疗。”

“效果不好?”周立涛问到。

“一般吧,自诉疼痛有缓解,但我看那样子应该还是在疼。劝了两次,说什么都不肯住院碎石。”

“查体怎么样?”

“左侧腰部叩击痛明显,右侧也挺明显。”值班医生去抢救室,把患者的立位X光片拿出来给周立涛看。

片子插到阅片器上,左侧2-3腰椎附近一个直径1.5cm左右的高密度影是那么的显眼。

一般情况下,立位的腹透、腹部平片是诊断泌尿系结石比较常用的手段。

这个患者的情况很典型,可是周立涛看着片子,脑海里却回忆着刚刚值班医生说的话。

左侧叩击痛明显,这是应该的。

可是右侧腰部也有叩击痛呢,传导过去的,倒也有可能。但周立涛还是觉得哪里不对劲,又把目光转向阅片器上的片子。

他仔细的看着立位腹部平片,右侧输尿管没看见有结石。至于下面,靠近肾脏的部分,就不是X光片能看清楚的了。

一个检查,确定是左侧输尿管结石,按照正常的诊疗程序来讲,是不应该再做其他检查的。

要不然被人扣上一顶过度医疗的大帽子,谁受得了。

就这样吧,估计是天冷,输尿管痉挛,导致疼痛无法缓解。周立涛把片子取下来,放进片袋里,整个过程却有些小犹豫。

他脑海里还在想着查体的阳性体征。

一大早,属于急诊科最清闲的时光,周立涛拎着片子来到抢救室,开始自己询问病史。

患者和患者家属讲述了病情的经过。

没什么值得注意的,就是昨天晚上睡的早,开着窗户。结果半夜降温,左侧的腰腹部就开始疼起来。

刚开始的时候还以为是着凉了,起来关上窗户,去卫生间。

没想到疼痛越来越厉害,差点晕在马桶上。患者这才叫醒家里人,把他送到912的急诊科。

泌尿系结石,说重不重,说轻不轻的病。患者虽然疼的厉害,可是他身边有一个做过体外碎石的朋友,给他描述过体外碎石的经过。

强烈的恐惧感让他毫不犹豫的拒绝了住院体外碎石以及其他治疗,只留在急诊科做对症治疗,观察病情变化。

其实也是,别人说起来疾病,都头头是道。这都属于站着说话不腰疼的类型,毕竟很多东西无法感同身受。

恐惧是一种正常的情绪,只是别影响正常的诊治就可以了。

周立涛谨慎的给患者进行查体。

他的左手按在患者的左侧腰部,右手轻轻敲在自己左手手背上。

“疼。”患者皱着眉、呲着牙,一脸痛苦的说到。

周立涛随后让患者换了一个体位,开始做右侧腰部的叩击。

右手轻轻敲打在左侧手背上,没料到患者大喊一声,身子开始颤抖了几下,弓的更厉害了。

“大夫,轻点,轻点。”患者的爱人看着心都揪起来了,差点哭出来。

“你是左侧疼还是右侧疼?”周立涛疑惑的问到。