915 有内涵的低调(2 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1050 字 2022-09-25

因为是急诊,所以64排CT三位重建很快做好。

肠系膜上动脉可见真假双腔,真腔内无血栓,假腔内可见血栓形成。

假腔没有足够大,压迫血管,导致肠系膜上动脉闭塞。

肠系膜上动脉供应所有小肠和2/3的大肠供血,一旦缺血,会导致小肠出现缺血性疼痛。

在海城郑仁做过一例肠道出血的患者,栓塞部分肠系膜上动脉,主动让小肠坏死并切除,就是这个原因。

但曾经的患者是想要肠道坏死,找到出血点切除。现在的患者,是避免这种情况。

患者的病情来判断,手术与否处于两可之间。

要是在海城市一院急诊科,郑仁肯定毫不犹豫的和家属交代,上台手术。但这里是912,模棱两可的事情,郑仁只提意见,不负责做决定。

把片子送回去,周立涛已经送患者去普外科了,并没在。崔老把片子插到阅片器里,戴上花镜,一帧一帧的仔细看着。

十多分钟后,崔老才道:“小郑,你什么意见。”

“可以保守,也可以……”

“我问你的意见,不是让你踢皮球。”崔老不悦,看了郑仁一眼。

白发如雪,眼神如刀。

“我建议手术。”郑仁马上回到道,“路上我观察,患者的疼痛阈值比较低,血压控制的并不好。这种患者虽然肠系膜上动脉真腔内没有血栓,但保守治疗,愈后好的可能性会进一步降低。”

崔老没说话,坐下,静静的看着郑仁。

“手术也比较简单,下个支架就可以了。肠系膜上动脉造影术+PTA+支架成形术。如果患者家里面经济没问题,术后观察三天就可以出院。”

“嗯,这样才对么。”崔老说到:“年轻人,要有朝气,别老气横秋的假装深沉。”

“……”郑仁是第一次听有人这么评价自己。

崔老,还真是与众不同。

不过他那个年代行医,难度和现在根本无法相比。医患之间的矛盾随着医疗被推向市场,变得愈发尖锐起来。

“患者有吸烟史、高血压病史,血压控制的不好。以我的经验,有吸烟史的患者,基本都保不住。现在给了低分子肝素抗凝、前列地尔扩张血管、罂粟碱解痉,你去普外科,准备手术吧。”崔老说到。

他不仅给出了诊断,还确定了接下来的治疗。

有吸烟史,很难保守成功这一句话,对郑仁来讲,价值万金。这么肯定的话,可不像是一名医生说出来的。

但崔老就这么说了。

这是经验的总结,虽然这句话并不严谨,可也正因为如此,无法出现在期刊论著里面。

这只是崔老毕生经验的一个总结,别的地儿可是学不到。

郑仁心中一凛,点点头,深深鞠躬。