593 复杂的胆囊(1 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1042 字 2022-09-25

“夏主任,你好。”郑仁接通电话,说到。

自从给消化内科解决了几个患者后,夏主任很明显认识到郑仁的水平。

那之后,夏主任遇到难题,习惯性的开始找郑仁来掌一眼。以她的脾气,能做到这一点,是很难的。

“郑总,我这面有个患者,麻烦你来帮掌一眼?”夏主任说到。

果然是这样,郑仁倒是无所谓,看一眼呗,能有啥大事。

而且郑仁随着技能树的进展,也有需要多看患者,多积累临床经验。

和急诊病房值班的钟敏打了个招呼,郑仁溜溜达达去了消化内科。

急诊会诊,要求是五分钟之内必须到。但像这种主任走私人关系的会诊,根本没时间限制,走的是人情。夏主任的话也不着急,郑仁没必要急匆匆赶过去。

来到消化内科,郑仁瞄了一眼医生办公室,没看见夏主任,便径直来到主任办公室门前,敲门进去。

“郑总,来了。”夏主任正在电脑上阅片,见郑仁进来,站起身说到。

“夏主任,什么事儿?”郑仁问。

“有这么个患者,我吃不准诊断,总是觉得有问题,你帮着掌一眼。”夏主任随后把郑仁按到办公桌前,指着电脑上的上腹部CT说到:“你阅片水平高,这里是什么?”

郑仁仔细看片子,夏主任在一边说到:“患者主诉右上腹间断性绞痛7个月入院。每周发作1次,每次疼痛1-3天。患者疼痛时无恶心、呕吐,无发热、黄疸。最近 1 次腹痛发作在 1 月前。”

“嗯。”郑仁右手滑动着鼠标滑轮,一边一帧帧片子仔细看着,一边询问。

“入院前,有个B超。”夏主任的业务很熟练,这个头疼的患者她也特别上心,辅助检查不用看单子,随口说出来:“腹部超声提示胆囊中上部有折叠,无胆囊结石,胆囊壁略有毛糙。肝内外胆管无扩张,胆总管直径约 3 mm。”

“折叠?”郑仁沉吟。

B超显示的胆囊折叠,不是按照字面理解,像是折纸一样把胆囊折起来。

胆囊折叠,在临床上指的是胆囊粘膜的折叠现象。

多见于慢性的胆囊炎患者,也有一部分为先天的发育异常。有症状的话也就是一些消化系统的表现。比如胀气等。

而且患者胆囊壁略有毛糙,可以诊断为胆囊炎。

“入院后给予头孢曲松抗炎治疗,十天后疼痛有明显好转,但上腹部CT却出现了结石。”夏主任有些疑惑,眉头皱着。

本来患者症状好转,应该可以出院了。

出于谨慎,夏主任在患者出院前查了一个上腹部CT。

没想到CT显示,患者的病情没有减轻,反而加重了!炎症略有好转,胆囊里却出现了结石。

可是患者症状却没有加重,反而活蹦乱跳的,吵着出院。

这种患者自诉症状与临床辅助检查相互违背的事情,不常见,每一次都要慎重对待。

郑仁一帧帧的翻看上腹部CT片子,不再询问夏主任患者情况。

该说的都说了,其他都不重要。

夏主任注意郑仁在胆囊折叠的位置多看了几秒钟,随后他便又看下去。

五六分钟后,郑仁看完片子,道:“夏主任,患者不应该诊断为胆囊炎。”