第三百五十三章 效如桴鼓是对患者负责(2 / 2)

中医许阳 唐甲甲 1040 字 2023-08-01

许阳还不等他们提问便解释道:“现在病人自汗而喘,这是肝气已伤,疏泄太过,不能藏血,恐怕有气随血脱之变,所以必须紧急固脱,不然一旦生变就会危险了。”

“而山萸肉最擅固脱,有敛肝固肾救脱之力,固脱之力非常之强,病情紧急,必须重用,根据我的经验,当用至90g以上方能速效。”

刘明达和妇科主任互相看了一眼。

许阳接着往下说:“见血止血,乃至血证的大忌,也是医生非常容易犯的错误,前医之误就在于蛮补致错。”

“须知治血如治水,见出血,便一味的堵塞,一味的用各种大剂补血之药,野蛮进补,只会导致越补越淤,就像是拦河筑了一个堤坝,却不管疏导,反而用更多补血的药。”

“就像是往河里加了更多的水,这样时间一长,自然会冲毁堤坝,导致崩漏,这也是病人这次崩漏如此严重的原因。”

病人夫妇都呆住了,真的是这样吗?他们怎么补血还补出错误来了?

许阳道:“所以我在方中用红参配五灵脂。”

妇科主任忍不住打断道:“可这是一组畏药啊。”

许阳却说:“十八反十九畏的争论,已经迁延几百年了,持相反相成,相畏相成的观点的中医也有不少,我用药之时也觉得反药和畏药用起来,常有妙用。”

妇科主任倒也没再说什么了,因为这个争议的确很厉害,擅长用药的医生往往常用反药和畏药。只是医院的药房,出于保险起见,一旦出现反药和畏药,他们是不会给你配的。

妇科主任倒也没点出来这一点。

许阳接着说:“红参配五灵脂,一补一通,最适宜用于虚中夹淤之证,可益气化血,启脾进食。《张氏医通》上曰‘古方疗闭中,四物汤加人参配五灵脂,畏而不畏也。’”

“另外治疗血证的要点就在脾胃,脾主中气,气为血之帅,有统摄血液之能。胃为水谷之海,统冲任而主降,为人身气机升降之枢纽。”

“脾升胃降,血循常道。现在病人脾气不升,则血失所统而下出,所以才会导致崩漏,因此用药用参芪当归之辈,峻补其气,用以慑血。”

“另外加四炭用以温经止血,四炭为治脾不统血之要药,看似平淡,但却蕴藏不俗之力,可堪一用。”

“用补气生提之法的同时也要防止下虚者的‘提脱’,所以需在方子中加入生龙牡以固肾气……”

许阳一一解释他的方子配伍的奥妙所在。

一番说完之后,刘明达和妇科主任都皱起了眉头。

妇科主任也不说话,就看着他老师。

刘明达则沉吟了一会儿之后,问:“你有把握让患者稳定病情不用住院?”

许阳笑了笑说:“看用药效果吧,如果能稳定住,不住院也可以。”

刘明达再度审视了一下许阳的方子,他问:“你就这么有自信?”

许阳一本正经道:“病情虽然有些危急,但也没到了暴脱欲绝的生死时刻,就现在这个时候,趁早医治,还是有些把握的。至于效果究竟怎么样,那就要看用药了。”

“虽然不敢说一定能做到效如桴鼓,但这也是每一个医生的追求。尤其是这种危急症,如果不能快速控制病情,一旦传变恶化,病人是会出危险的。效如桴鼓,不是医生炫技,而是对患者生命健康负责。”

这是刚前面刘明达教训许阳的话,又被许阳甩回来还给他了。刘明达当时脸就沉了下来,他知道许阳还是不服气的,他便道:“好,那我就再看看你这个方子效果究竟怎么样?”

妇科主任有些为难:“可是药房那边……”

刘明达气呼呼道:“我去说!”