第四百三十九章 刻意留白(求订阅)(2 / 2)

这般之后,宁陵所在组的管床医生,才放出来了一个病例。

其实也就是糖尿病足的病人,只是,这个病人,在之前常规进行的手术、临床治疗的过程中,全部都是按照规范和流程来的,但结果却不太好。

管床医生颇为保守的说:「丁教授,宁教授,还有周老师以及各位老师,我也不是诉苦,主要是现在病人和家属,因为二医院的刘教授的缘故,所以在猜测。」

「我们是不是特意盯上了他,才没给他治好,想要在他身上多挣钱。」

「因为之前住院的那批患者,其实现在已经都因为之前仕院的那批念者,只要现在口红都出院了。」

丁长乐是一个很好的听众,听完也没有发表意见,而是看向了宁陵。

宁陵副教授其实是奔着周成而来的,只是周成半路走了,他才临时顶起来,现在遇到了这么个难缠的病人

,宁陵略有不解:「周医生,这个病人,其实整体看起来,没有任何特殊之处。」

「血糖控制的好,用药也是在正常用,清创的原则也是把握住了,但是清创之后,就还是存在着伤口愈合缓慢的问题。」

「而这个过程中,血糖水平一直都不高,也没有其他方面的伴随疾病。」

「我们也查过了一些资料和文献,可都没有找到合适的方法。你说,这个病人,是不是还是得尽早走到最后一步啊?」

最后一步,就是尽早截肢。

其实按照五十分之一,百分之二不到的截肢率,已经是远远超出了世界卫生组织公布的数据了,估计在全球的医院中,这样的截肢几率也是极为少见的。

周成不答反问:「宁教授,这个病人,当前的症状,应该还不到最后一步,截肢术的适应征是腐肉、坏死、坏疽等多发。」

「这个病人,常规的用药、清创、抗生素乃至于血管重建术,都未见疗效的话,宁教授认为,还有什么可以想的办法吗?」

周成闻言,心里的波动性并不强。

他给出来的方案,自然是最好的,能够处理大部分的糖尿病足,完美的方案,自然是如此的。

当然,没有任何一个方案能够完美地解决所有病人,周成给出的方案,肯定也是要适当地进行完美和修缮的。

这是他在给出方案的时候,就特意留下的空白,这也是宁陵可以进一步去进取的。

周成下一步要去申请的课题,就是与糖尿病足相关,这个病种的病人基数大,而且当前的治疗的确相对局限。

只是周成一个人肯定不好搞,而且周成不仅仅只想搞这一块,他就希望与宁陵一起搞,最能拉动积极性的,就是让宁陵自己提出来。

「清创、血运、营养,都已经做到了最好,抗感染也是有效,没有感染。微循环等都是最佳因素,这样的治疗措施,都还达不到效果的话,我是真的不知道。」

「还有其他办法了。」宁陵的眉头紧皱。因为按照之前周成给出来的思路,基本上糖尿病足就是无处遁形的,宁陵自己就有手外科的技术基础,因此上手起来非常轻易。

刚接手这样的病种,就能够手到病除,宁陵是非常开心的。

他以为自己已经非常擅长了,源于自己前期的积累,可这个病人,真的是让他莫名其妙。

周成知道宁陵想了不少办法,于是再提点道:「宁教授,既然所有的筹备,都做好了,血运也是通的,营养也好,为什么伤口不能痊愈呢?」

「没有感染,营养足够。」

「你说有没有可能是因为营养太过丰富,血运太过丰富,所以导致了局部的压力反而更高了呢?」

「其实,不管是任何治疗措施,在针对糖尿病足的时候,本质就是减轻局部压力。「

「什么叫局部压力过高呢?」周成稍作提点。宁陵闻言一愣。

糖尿病足的局部溃疡发生,就是局部压力过高导致的局部皮肤坏死,但那多是因为血运不通,或者是高凝状态的栓塞。

现在周成这么一说,难道是局部的血运太过于丰富,而且营养状态也好,所以才导致了局部压力还是增高,才是伤口不愈合的因素?

周成见宁陵和丁长乐在思索,周成就建议:「宁老师,我认为,在找不到缺少的病症的时候,我们可以考虑是否是超量了。」

「就好比,有些病人的高血压,是心源性的问题,但有些病人的高血压,却是肾源性的问题。「

「心源性的问题,我们可以适当降低心脏的泵出能力,而肾源性的问题,则未必就是降低心脏的泵出能力,就能够解决的!

「结构基础做好之后,我们不凡减少身体的整体流量,更加优化一下营养结构,让局部的血运不那么充分,试试,或许也可以有奇效。「一切的治疗原则,一定是要抓住核心的。宁陵闻言略有错愕:「周医生,你的意思是,这局部补得太厉害,血运太过于丰富,才再次导致了局部压力增高,因此溃疡才不愈合?」

「不排除这样的可能性,我认为,这是我们可以深入研究的一个很好点路,特别是针对一些,本身营养供应比较丰富的患者而言。」

「在做好了局部的解剖学基础后,还要考虑其他层面……「周成适时,抛出了自己即将进行的下一步临床研究思路。