第431章 427.争论不休的手术二阶段</p>
无肛并不是没有那个“眼”，孩子依然会有肛窝，眼也还在那里，只是徒有其外表没有功能性。因为胚胎发育出了问题，这里不和直肠相连，也就是常说的先天性肛门闭锁。</p>
在19世纪怀孕肯定伴随着许多高危因素，畸胎率很高，肛门闭锁属于直肠肛门畸形的一种，不算少见。当然想要立刻发现它也没那么容易，往往是过了好几天发现孩子无法排便，腹部鼓胀严重才会选择就医。</p>
拉夏贝尔夫人能发现完全是巧合。</p>
在按照卡维要求测量胎儿三围和体重的时候，她发现胎粪的位置更偏向胎儿的正面。尤其小丁丁周围有不少胎粪堆积，而本该排便的肛窝却很干净。</p>
再看孩子头腹围的大小，发现本该头大身体小的孩子现在腹部反而要大一些，她这才试着碰了碰肛门。</p>
果然这个“眼”不是一道门，而是个死胡同。</p>
“如果我没看错的话，孩子身上那层白白的应该是胎粪吧。”</p>
观众席上有人提出了异议，“可既然肛门闭锁了又哪儿来的胎粪呢？”</p>
“是啊，有道理.”</p>
“拉夏贝尔夫人接生的孩子比你们吃过的牡蛎还多，肛门有没有功能怎么会看错。”</p>
“我只是提出异议，又不是在否认她的技术，你急什么？”</p>
“我”</p>
两人争论的是一个很简单的逻辑问题，却是那几位美国来的留学生没能想到的。他们双手不停地在纸上写着，也纷纷投去质疑的目光。</p>
这不看不要紧，一看着实吓了一跳：“怎么是他？他怎么来巴黎了？”</p>
“肯定是他那个有钱的父亲来参加巴黎世博会，他就索性跟过来看看吧。”</p>
“可他是内科医生跑来看外科手术干嘛？？？”</p>
“天知道啊！！！”</p>
几人边聊边避开视线，挤做一团向相反的方向挪了几步，生怕被那个家伙看见。好在对方的注意力一直在卡维身上，卡维也很快回应了他的质疑。</p>
“你们停一下，我不喜欢太吵的环境。”</p>
卡维仔细确认了孩子的肛窝，然后解释道：“拉夏贝尔夫人没有看错，确实是肛门闭锁。至于你们说的胎粪，我只能说，肛门闭锁不等于直肠闭锁，很多时候直肠只是连错了管道，并不是完全封闭的状态。”</p>
刚才还吵吵嚷嚷的观众席终于安静了下来，很多人也像霍姆斯他们一样拿出了纸笔开始记录卡维的话。</p>
“我解剖过很多婴幼儿的尸体，里面就有不少肛门闭锁。”卡维把手里的缝针给了负责剥离胎盘的兰德雷斯，又观察了孩子的手指和脚趾，“闭锁分好几种，有完全封闭的闭锁，也有开口在其他地方产生瘘道的闭锁。这个孩子应该是直肠尿道瘘，胎粪会随着尿液从尿道口一点点漏出来。”</p>
直肠尿道瘘，还是刚出生的男孩儿，包含了肛肠和泌尿两大专科，而且从卡维的回复中不难听出他对这方面也相当有研究。这无疑给手术增加了“亮点”，在场所有人都希望看看卡维会如何处理直肠尿道瘘。</p>
但在卡维这里，现在最不愿意看到的就是意外，尤其是这种有着明显畸形的孩子，往往也伴随着其他方面的畸形。</p>
“拿听诊器过来，让我先听听他的心跳。”卡维把染了血和羊水的手放在切口边缘，然后扭过头让护士给自己戴上听诊器，“听诊头放胸口上面点好，往中间靠一些.再去原来那个地方再外面一点，向下，心尖的位置”</p>
刚才质疑拉夏贝尔的人又忍不住开了口：“请问卡维医生，为何你要听一个婴儿的心跳？他的问题不是肛门闭锁么？”</p>
“他怎么又开始了！”霍姆斯忍不住吐槽了一句。</p>
“你又不是第一天认识他。”</p>
“卡维医生现在在听心跳，心跳啊，那可是他的领域，不多说两句怎么对得起当年那篇论文呢。”</p>
“倒也是.”</p>
连续两次质疑引起了不少人的反感，刚才反驳他的法国医生又开始跃跃欲试了。纵观全场，可能只有卡维觉得很有趣，没等其他人站出来，便反问道：“不知道你们有没有听说过心脏杂音。”</p>
“听说过。”台上那人回道。</p>
“5年前，美国一位内科医生曾经写过一篇论著，着重说明了用双耳听诊器能清晰地听见一种心脏病中才存在的心脏杂音。”卡维简单做了介绍，“那个医生叫奥斯汀·弗林特。”</p>
“没想到卡维医生会关注内科。”</p>
这时身边的拉夏贝尔夫人轻声对卡维说了一句，卡维这才意识到对方就是奥斯汀·弗林特：“原来是论著作者本人，没想到专供心肺内科的弗林特医生也会关注外科。”</p>
弗林特听了卡维的话也没生气只是简单回道：“内科外科都是医学，是为病人服务，没有本质上的区别。”</p>
“没错.”</p>
弗林特马上又回到了正题上，“所以说，你为什么要听一个没肛门的孩子的心跳？”</p>
卡维让拉夏贝尔将孩子带了下去，然后开始检查兰德雷斯剥离的胎盘：“人是从一个胚胎慢慢发育而来的，出生时不管身体哪里出了问题都是发育的问题。既然肛门发育出了问题，那心脏也有可能出问题。和其他问题不同，如果心脏出问题，那就没办法上手术台了。”</p>
这套根据子宫发育学说所做的解释让弗林特抓不到任何错漏，但接下来卡维的进一步解释就有点超出这位心脏杂音之父的认知了。</p>
“孩子的心脏还是有点杂音，位置很微妙，有可能只是生理性的，但我现在没办法下判断。不过皮肤没有缺氧的表现，呼吸频率还行，就算真有问题也不致命。”</p>
杂音的位置？</p>
生理性？病理性？</p>