“我还以为你会帮助科赫做那些实验呢。”卡维调侃了一句,随便抽走了其中一本病历看了起来。
萨瓦林知道自己没有科赫那样的研究头脑,但同样是医学专业毕业,自己年纪还要大一些,实在不愿意甘居人后:“我只想知道你对伤寒是什么看法?”
卡维草草看过内科医生寥寥两笔写好的病历记录,放下册子后说道:“我没什么看法,伤寒是内科疾病,我见得不多。”
“可你对科赫的炭疽不是这样说的啊。”萨瓦林显然心理不太平衡。
“我以前在伦巴第的小镇上时不时就会看到炭疽病,有些皮肤溃烂的不得不做截肢,但最后还是于事无补。”卡维说道,“伤寒就不一样了,和外科完全不着边。”
他知道萨瓦林这种心理,自己是先给你卡维帮忙的,为什么要偏向最后才来的科赫?
不管是先来后到,还是自己的临床资历和普奥国籍,他都应该排在首位。就这么把最重要的成果让给科赫,不仅他不服气,就连在他身边的马蒂克也觉得怪怪的。
有竞争是好事,但竞争过头了也会让人头疼。
“如果你真的想要往微生物这方面努力,可以先搞定之前的产褥热。”
卡维拦住了他要开口的嘴,说道:“别急,先听我说完。产褥热之前做的只是初步的实验,就和科赫之前做的一样。你只有单纯一份实验报告,并没有细菌培养,也没有把它写成论文。”
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当课题进入了自己熟悉的领域,尤其是自己曾经经手过,信心自然大增。
“等你和马蒂克一起解决了产褥热,有了自行设计实验和书写论文的能力,我觉得就可以考虑伤寒了。”卡维说道,“你刚才问我对伤寒是怎么看的,我觉得倒不如去翻一翻其他国家的医学期刊。”
“法国的?”
“英国和普鲁士也可以。”
“行,我试试。”
挖掘出微生物在各种瘟疫中所扮演的角色,是19世纪末到0世纪初医学的重要发现。虽然现代医学已经能拿捏大部分细菌,但在当初却是能挽救数千万性命的大工程。
在外科技术绝对无敌的现在,实验室就是卡维主推的方向之一,其二便是拉斯洛那边的医疗器械厂和药厂。
其中药厂占了绝对的上风,之前几种药经过帝国自己的收购已经赚了一大笔钱。器械厂就不行了,外科手术的传播没有那么简单,其难度不是用理论去决定药物使用所能比拟的。
器械厂更像是卡维的私人器械制定厂,要不是普奥战争接了大单,肯定是卡维单方面倒贴钱的买卖。
现在有了埃德姆的血尿,卡维觉得是个不错的契机,得给器械厂添砖加瓦了。
“这次尿液沉渣检查,主要检查的是肿瘤细胞。”卡维就想一位带教老师,告知检查前的注意事项,“你们要从一堆红细胞、白细胞、上皮细胞中找到它们。沉渣量就这些,用完明天还得找埃德姆要,所以最好一次结束战斗。”
沉渣的组织被轻轻抹在载玻片上,然后滴入亚甲蓝染色,放在显微镜下。【4】
“红细胞是双凹圆盘状,直径8μ,形状一致说明是非肾性出血【】;
白细胞呈圆球形,直径10-14μ,比红细胞大上一些,染色后胞质内颗粒清晰会很清晰【6】;
其余那些比白细胞再大上一些的不规则细胞是上皮细胞,个体比白细胞大,形状不规则,边缘有棱角,能看到细胞核【7】;
此外你们还能看到蛋白聚合后形成的管型,是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体,是尿沉渣中最有价值的病理性成分。有时候周围还会聚集红细胞、白细胞、上皮细胞等【8】;
最后就是结晶,呈现出闪烁发光的八面体或信封样,有条对角线互相交叉,有时呈菱形等多种形态,还可偶见形态为哑铃形或饼状【9】
当然,尿液中也会有细菌,看到并不难【10】。不过我希望你们找的还是肿瘤细胞,它的体积比上皮细胞大得多,胞体的大小不一,成堆或散在地形成一个个可疑的细胞团。体积大小是正常白细胞的几倍、十几倍甚至上百倍。”
卡维一连说了许多知识点,同时还在纸上画了草图:“看到了肿瘤细胞就来找我,它是诊断的关键。”
科赫的速度最快,没一会儿眼睛就离开了显微镜:“看到了,和上皮细胞很不一样,形状怪怪的。不过高倍镜和染色配合后,看得很清楚。”
“其他人呢?”
“我这里全是红细胞,实在太多了不过在角落里看到了两个。”萨瓦林说道,“细胞胞体非常大,细胞核也很大,细胞浆很丰富”【11】
“我这里也有。”
卡维点点头:“理论方面不用我再多说了,你们都很清楚。尿液中发现肿瘤细胞,说明尿路里存在肿瘤。而肿瘤又很容易脱落、破溃,也就基本明确了血尿的源头。”
“是不是要做手术?”萨瓦林问道。
“得先确定位置才行。”镜检的汇报并没有结束,卡维的提问还在继续,“红细胞如何?我的意思是红细胞的形态怎么样?有没有出现不规则变形,或者破裂?”【1】
“好像没有。”
“我这里也没看到。”
“让我看看。”卡维凑上了科赫的显微镜,镜子下面是大片红细胞,形态规整,确实没有出现变形,“这样看来位置也能基本确定,应该就在下尿路,就等明天的进一步检查了。”